周圍靜脈穿刺是臨床應用最廣泛、最基本的護理技術操作之一，也是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之一。靜脈穿刺技術水平的高低直接影響臨床療效和急、危重病人搶救的成功率。

　　1、周圍靜脈穿刺因病人年齡、疾病、治療不同，其穿刺部位的選擇也各不相同。一般以上肢遠端的淺靜脈為主要穿刺部位。而長期臥床病人、心血管疾病病人、老年人等，原則上不采用下肢靜脈穿刺。

　?。?）老年病人　大多數老年病人都有不同程度的動脈硬化，血管壁增厚、管腔狹窄、血管彈性差、脆性增大，皮膚組織松弛。對此類病人進行穿刺時，應特別注意繃緊皮膚，選擇手背較直的靜脈，穿刺時進針力度要稍小一些、進針角度應選擇水平進針或小于5度角。

　?。?）消瘦病人　此類病人皮下脂肪少，血管位置淺，暴露充分，但血管壁薄而脆，易滑動，且皮膚松弛，握拳后指掌關節明顯高于手背肌層組織，對穿刺的進針角度有一定影響。因此穿刺時要采用握指法，并從血管的側面進針，進針角度和力度不宜過大，回血后繼續平行進針1mm為宜，以防進針刺破血管。

　　（3）肥胖病人　由于病人皮下脂肪豐滿，血管通常不隆出皮膚，但血管較固定，故穿刺時操作者要以食指和中指探明靜脈走行方向和深淺度，然后從血管上方進針，沿靜脈走行探索血管，其進針角度和力度要稍大些，但進針角度一般不超過40度。

　?。?）小兒　小兒頭皮靜脈呈網狀分布，細小，固定，暴露明顯。但穿刺時，孩子往往哭鬧不止、多汗、面紅，因此操作前必須將頭發剃凈，囑家屬固定好孩子的頭部和四肢，穿刺者繃緊患兒頭部皮膚，回血后不再進針，應立即固定，以防刺破血管。穿刺時應注意頭皮靜脈和動脈的鑒別。若選擇四肢穿刺，為防小兒多動，可用小紙盒或小木板固定。

　　（5）化療病人　靜脈給藥時原則上選擇彈性好且較粗的血管，先遠端后近端，盡可能保護血管，避免選擇關節、神經和韌帶處的血管。如果病人血管條件極差，應到有條件的醫院做經頸內靜脈穿刺上腔靜脈置管術。

　?。?）水腫病人　由于疾病的影響，組織間隙積聚過多的液體，致使表淺靜脈不易看到或觸及?？奢p輕按壓淺表靜脈上方的皮下，將組織間隙的液體推移，即可看到或摸到靜脈。

　?。?）創傷、失血性休克病人　必須選擇較大的靜脈穿刺，此時動作敏捷及早穿刺，選用留置針，建立一條或多條靜脈通道是搶救成功的關鍵。

　　2、穿刺方法　穿刺時采用握空拳或握指法?？拷邆鹊撵o脈穿刺時疼痛最輕，而靠近橈側的靜脈組穿刺時疼痛最明顯。技術嫻熟的護士可采用增大針頭與皮膚之間的進針角度、迅速進針，達到減輕疼痛的效果。對于長期輸液、血管條件差、穿刺困難的病人，可采用手背、足背靜脈逆行穿刺法，應注意輸注的液體溫度要適宜。

　　3、固定方法　先固定穿刺針的尾翼，用一側滾動法，先粘貼一側皮膚，拉緊膠布至對側皮膚，三條膠布均應平行排列與針尖垂直，同時遵守無菌操作原則。若皮膚粗糙不易粘牢，可用膠布纏繞一周固定。若患者穿刺部位皮膚較涼，應以掌心或小熱水袋輕敷片刻，幫助膠布粘牢。