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《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2013年10月1日

重視“醫院感染”——醫院永恒的話題

內二科副主任 趙 艷

《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2013年10月1日 點擊:1397次

  8月12日,北京市朝陽醫院發布消息,1例H7N9禽流感病毒感染者終因感染加重、多器官功能衰竭,搶救無效死亡。該患者在住院期間,曾一度好轉,終因院內繼發感染,使病情再度加重,不治身亡。奪去患者生命的是全耐藥鮑曼不動桿菌。為此朝陽醫院ICU停止接收病人,進行徹底消毒(包括數十米長的排風氣道)20余天。
  全耐藥鮑曼不動桿菌,這個所有ICU醫生都熟悉的常見院內感染細菌終究使前面的全部心血功虧一簣。這時再廣譜、再進口、再高級的抗生素也愛莫能助。因此我們一定要重視預防院內感染,但不要僅僅停留在預防性應用抗生素上。實踐證明:單純應用廣譜抗生素來預防院內感染是不規范的。       
  回顧歷史:1928年英國細菌學家Fleming發現青霉素,40年代初在美國小規模生產并投入市場使用,開始了抗菌藥物時代。此后,高效、長效且副作用少的品種陸續問世,使得臨床可供選擇的抗菌藥物不斷增多。起初抗菌藥物在治療和預防感染上有特殊效果,以致于造成了輕視無菌技術和消毒隔離制度的現象,導致醫院感染情況較前更為嚴重。由于細菌產生了耐藥性,使得抗菌藥物的作用越來越不如前,促使人們又不斷去研制新的抗菌藥物。20世紀50年代和60年代以后,醫院感染的問題愈來愈受到醫學界的廣泛關注。1958年美國醫院協會(American Hospital Association,AHA)就建議每所醫院均應在其管理機構內設立感染管理委員會。1960年美國疾病預防控制中心(Center of Disease Control,CDC)組織8家醫院參加醫院感染的監測。英國設立專職“醫院感染控制護士”。1980年美國創辦了專門的醫院感染控制方面的雜志。我國有關醫院感染的研究及控制工作起步較晚。1986年國家衛生部組織“醫院感染管理研討會”;1987年國家衛生部組織“全國醫院感染學術會議”,并創辦《中華醫院感染學雜志》。
  控制醫院感染是醫院一個永恒的、不朽的話題,尤其是在重癥醫學科,它關系到整個科室的命運存亡。我們誰也不愿在正欣慰于一個大手術的成功時,卻功虧一簣于醫院感染。雖然我們不可能做到完全消滅醫院感染,但至少我們可以通過努力,把它控制到最低發生率。
  重視“院感”,從我做起,從現在做起,從每一個細節做起。

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