三、冠心病的二級預防
　　1、指已有冠心病，積極治療危險因素
　　（1）飲食：既要避免高脂肪飲食，又要確保滿足人體的各種營養素，防止營養不良。（2）生活起居：生活要有規律，睡眠時間合理，防止睡眠不足。（3）個人習慣：抽煙和酗酒是會導致和加重冠心病的。從預防角度來看，特別是年輕人，應遠離這些不良習慣。（4）應重視基礎病變的治療：高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、高膽固醇等。
　　2、預防心臟病發作
　　（1）注意飲食：不要超食；減少膽固醇、脂肪和糖分的攝取量；多吃含有大量水果和蔬菜的均衡飲食；通過適當飲食和運動除去多余的脂肪；不要給心臟帶來不必要的負擔。（2）不要吸煙。（3）增加活動：讓生活充滿活力，多走動，爬樓梯而不乘電梯，定時運動。（4）應對精神壓力：尋求各種途徑來調解生活上的壓力，你可以培養愛好或通過運動舒緩日常生活中的緊張情緒，控制高血壓、高膽固醇和糖尿病，定時檢查身體并遵照醫生的指示去做。
　　四、二級預防措施
　　如果冠心病已經發生，尚未出現引起自己注意的癥狀，而早期發現、早期治療，可有效阻止病變的發展。
　　1、冠心病患者的自我報警：
　　凡突發上腹或胸部疼痛、胸悶、心慌、氣短、疲乏、精神不振、煩躁、頭暈等癥狀，一定要到醫院進行檢查，一經確診，及時治療。
　　2、高危人群定期檢查
　　凡有以下六項內容之一者，可視為冠心病的高危人群：高脂血癥者；多年吸煙史者；高血壓者；肥胖者；糖尿病者；有冠心病家族史者。應每年進行一次檢查。
　　五、冠心病的三級預防
　　是指重病搶救，預防并發癥發生和患者的死亡，其中包括康復治療。冠心病的三級預防主要是指不穩定心絞痛的治療和急性心肌梗塞治療，因為不穩定心絞痛是穩定心絞痛和心肌梗塞之間的中間狀態，它包括除穩定性心絞痛以外的勞累性心絞痛和自發性心絞痛，其中惡化型心絞痛和自發性心絞痛又稱為“梗塞前心絞痛”。由于不穩定心絞痛多由粥樣硬化斑塊破裂和/或粥樣斑塊出血以及附壁血栓所造成的。因此，除二級預防中談到的強化治療外，需采取抗凝、溶栓療法。肝素及抗血小板制劑，如阿司匹林對抗血小板粘附和聚集，對不穩定心絞痛有肯定的療效，有預防心肌梗塞或再梗塞的作用。
　　六、三級預防措施
　　重點預防心肌梗塞的并發癥及預防再梗塞。冠心病患者實行有計劃合理治療和積極的自我保健相結合的對策，做好飲食調養、體育運動及藥物預防，是防止冠心病病情復發和惡化的關鍵，也是三級預防的關鍵。

（內一科副主任  尹建華）