淺談小兒哮喘的防治
兒科副主任醫(yī)師 張雪明
《大廠縣醫(yī)院院報(bào)》 本期發(fā)行日期:2015年7月1日 點(diǎn)擊:1026次
支氣管哮喘俗稱哮喘病,是一種可逆性梗阻性呼吸道疾病。近年來其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)有逐漸增加的趨勢,目前全球約有1.6億患者,我國大約有2千萬患者。而哮喘一般在5歲前發(fā)病者約占70~80%。可見兒童哮喘的防治任重而道遠(yuǎn)。那么,什么是小兒支氣管哮喘呢?
小兒支氣管哮喘屬于兒童常見的呼吸道疾病,發(fā)病率高,臨床表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性。小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān),嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致。哮喘發(fā)作并發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難,持續(xù)超過24小時(shí)稱為“哮喘持續(xù)狀態(tài)”,屬危重急癥。
兒童患者對氣候變化很敏感,如氣溫突然變冷或氣壓降低,??杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作,一般春秋兩季兒童發(fā)病率明顯增加。如何降低兒童支氣管哮喘的發(fā)病率呢?在這里我總結(jié)了六點(diǎn)與大家分享:
一、尋找誘因,避免過敏原:避免哮喘的誘發(fā)這是最直接有效的。大多數(shù)哮喘患兒通過試驗(yàn)可以找出過敏原,以便日后生活中盡量避免接觸。減少接觸過敏原的方法用4個(gè)字概括,即避、忌、替、移。“避”就是避開過敏原,如為花粉誘發(fā)的,春秋季節(jié)應(yīng)少去公園和郊外。由塵螨引起的,應(yīng)在寶寶離家后打掃居室衛(wèi)生。同時(shí)避免鋪地毯?!凹伞本褪羌煽?,對哪些食物過敏,明確后就不吃。“替”就是替代,退熱藥引發(fā)哮喘者,可用洗溫水澡、酒精擦浴來降溫?!耙啤本褪怯袟l件的可以離開原生活地移居他鄉(xiāng),南方的可往北方移,北方的也可往南方移。給寶寶提供一個(gè)安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境。
二、心理干預(yù):通常寶寶哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、緊張恐懼等情緒,家長要盡可能多的時(shí)間守護(hù)他,給寶寶必要的撫慰并給他親切感,再引導(dǎo)寶寶將注意力轉(zhuǎn)移開來。誘導(dǎo)他保持愉悅的情緒。養(yǎng)成良好作息習(xí)慣,培養(yǎng)活潑開朗的性格。
三、飲食方面:寶寶要攝入足夠的蛋白質(zhì)和鐵元素如瘦肉、豆腐等食物,但飲食要保持清淡,新鮮蔬菜和水果要多吃。刺激性食物、易生痰食物如海鮮、肥膩食物、產(chǎn)氣食物(如地瓜、韭菜)盡量不吃。在哮喘發(fā)作時(shí)飲食以少量多餐為宜,過飽過雜均不利患兒治療與康復(fù)。飲水主要是喝溫開水,忌咸、甜、腥、辣、酸、生冷之品。
四、健康教育:健康教育要以家長為主,對于年齡稍大的寶寶,可進(jìn)行同步教育。與家長溝通,了解患兒哮喘發(fā)作的誘因,對患兒生活環(huán)境的過敏原進(jìn)行評估,對患兒做好隔離保護(hù),一是避免過敏原,二是避免被其他呼吸道感染患者接觸誘發(fā)哮喘,讓家長了解哮喘發(fā)作的早期征象、癥狀以及科學(xué)的處理方法、注意事項(xiàng)等。
五、增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防用藥:哮喘患兒在發(fā)作間歇期應(yīng)進(jìn)行適度體育鍛煉,以提高機(jī)體對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。氣候變化時(shí)適當(dāng)添減衣服。發(fā)病季節(jié)前可用些抗過敏藥物如色甘酸鈉、酮替芬等,可降低機(jī)體過敏狀態(tài)、穩(wěn)定肥大細(xì)胞或嗜酸細(xì)胞膜。采用卡曼舒口服、卡介苗接種、胸腺素或轉(zhuǎn)移因子的注射等方法調(diào)整機(jī)體免疫功能,預(yù)防和減少哮喘發(fā)作。
六、藥物治療:請找??漆t(yī)生就診,制定正確診療方案,正規(guī)治療,切忌濫用藥物和偏方。
哮喘是一種慢性炎癥性疾病,引發(fā)因素多樣,發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜。尤其是年齡較小的寶寶對刺激尤為敏感,極易引發(fā)哮喘,當(dāng)前還沒有理想的根治方法,但可以通過定時(shí)通風(fēng)換氣、消毒,保持室內(nèi)清潔,保證患兒充足休息等方法,將哮喘發(fā)作的頻率和程度控制到最低。
支氣管哮喘俗稱哮喘病,是一種可逆性梗阻性呼吸道疾病。近年來其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)有逐漸增加的趨勢,目前全球約有1.6億患者,我國大約有2千萬患者。而哮喘一般在5歲前發(fā)病者約占70~80%??梢妰和姆乐稳沃囟肋h(yuǎn)。那么,什么是小兒支氣管哮喘呢?
小兒支氣管哮喘屬于兒童常見的呼吸道疾病,發(fā)病率高,臨床表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性。小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān),嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致。哮喘發(fā)作并發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難,持續(xù)超過24小時(shí)稱為“哮喘持續(xù)狀態(tài)”,屬危重急癥。
兒童患者對氣候變化很敏感,如氣溫突然變冷或氣壓降低,??杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作,一般春秋兩季兒童發(fā)病率明顯增加。如何降低兒童支氣管哮喘的發(fā)病率呢?在這里我總結(jié)了六點(diǎn)與大家分享:
一、尋找誘因,避免過敏原:避免哮喘的誘發(fā)這是最直接有效的。大多數(shù)哮喘患兒通過試驗(yàn)可以找出過敏原,以便日后生活中盡量避免接觸。減少接觸過敏原的方法用4個(gè)字概括,即避、忌、替、移?!氨堋本褪潜荛_過敏原,如為花粉誘發(fā)的,春秋季節(jié)應(yīng)少去公園和郊外。由塵螨引起的,應(yīng)在寶寶離家后打掃居室衛(wèi)生。同時(shí)避免鋪地毯。“忌”就是忌口,對哪些食物過敏,明確后就不吃。“替”就是替代,退熱藥引發(fā)哮喘者,可用洗溫水澡、酒精擦浴來降溫?!耙啤本褪怯袟l件的可以離開原生活地移居他鄉(xiāng),南方的可往北方移,北方的也可往南方移。給寶寶提供一個(gè)安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境。
二、心理干預(yù):通常寶寶哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、緊張恐懼等情緒,家長要盡可能多的時(shí)間守護(hù)他,給寶寶必要的撫慰并給他親切感,再引導(dǎo)寶寶將注意力轉(zhuǎn)移開來。誘導(dǎo)他保持愉悅的情緒。養(yǎng)成良好作息習(xí)慣,培養(yǎng)活潑開朗的性格。
三、飲食方面:寶寶要攝入足夠的蛋白質(zhì)和鐵元素如瘦肉、豆腐等食物,但飲食要保持清淡,新鮮蔬菜和水果要多吃。刺激性食物、易生痰食物如海鮮、肥膩食物、產(chǎn)氣食物(如地瓜、韭菜)盡量不吃。在哮喘發(fā)作時(shí)飲食以少量多餐為宜,過飽過雜均不利患兒治療與康復(fù)。飲水主要是喝溫開水,忌咸、甜、腥、辣、酸、生冷之品。
四、健康教育:健康教育要以家長為主,對于年齡稍大的寶寶,可進(jìn)行同步教育。與家長溝通,了解患兒哮喘發(fā)作的誘因,對患兒生活環(huán)境的過敏原進(jìn)行評估,對患兒做好隔離保護(hù),一是避免過敏原,二是避免被其他呼吸道感染患者接觸誘發(fā)哮喘,讓家長了解哮喘發(fā)作的早期征象、癥狀以及科學(xué)的處理方法、注意事項(xiàng)等。
五、增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防用藥:哮喘患兒在發(fā)作間歇期應(yīng)進(jìn)行適度體育鍛煉,以提高機(jī)體對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。氣候變化時(shí)適當(dāng)添減衣服。發(fā)病季節(jié)前可用些抗過敏藥物如色甘酸鈉、酮替芬等,可降低機(jī)體過敏狀態(tài)、穩(wěn)定肥大細(xì)胞或嗜酸細(xì)胞膜。采用卡曼舒口服、卡介苗接種、胸腺素或轉(zhuǎn)移因子的注射等方法調(diào)整機(jī)體免疫功能,預(yù)防和減少哮喘發(fā)作。
六、藥物治療:請找??漆t(yī)生就診,制定正確診療方案,正規(guī)治療,切忌濫用藥物和偏方。
哮喘是一種慢性炎癥性疾病,引發(fā)因素多樣,發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜。尤其是年齡較小的寶寶對刺激尤為敏感,極易引發(fā)哮喘,當(dāng)前還沒有理想的根治方法,但可以通過定時(shí)通風(fēng)換氣、消毒,保持室內(nèi)清潔,保證患兒充足休息等方法,將哮喘發(fā)作的頻率和程度控制到最低。