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健康知識版第3版
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《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2012年6月1日

C-反應蛋白臨床意義

檢驗科 張立勝

《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2012年6月1日 點擊:1572次

  C-反應蛋白(簡稱CRP),是一種能與肺炎球菌C多糖體反應形成復合物的急性時相反應蛋白。在組織損傷的急性期,肝臟合成的一些血漿蛋白顯著增加,這些蛋白質通稱為急性時相蛋白,其中C反應蛋白(CRP)是急性時相蛋白中變化最顯著的一種。

  C反應蛋白的臨床意義:

  ⒈CRP在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等疾病發作后數小時迅速升高,病變好轉時又迅速降至正常,其升高幅度與感染的程度呈正相關。

  ⒉CRP在炎癥反應中起著積極作用,使人體具有非特異性抵抗力。在疾病發作時,CRP可早于WBC(白細胞計數)而上升,回復正常也很快,故具有極高的敏感性。

  ⒊CRP可用于細菌和病毒感染的鑒別診斷。一旦發生炎癥,CRP水平即升高,而病毒性感染時CRP大都正常。例如膿毒血癥時CRP迅速升高,而依賴血培養則至少需要48小時且其陽性率不高。細菌性腦膜炎時CRP能快速有效地檢測,陽性率達99%。

  ⒋惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP(甲胎蛋白)的聯合檢測,可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測定對腫瘤的治療和預后有積極意義。

  ⒌CRP用于評估急性胰腺炎的嚴重程度。當CRP高于250㎎╱L時,則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。

  C反應蛋白的臨床應用:

  1.感染性疾病,尤其是細菌感染其陽性率可高達96%。如新生兒期感染、腦膜炎、骨及關節感染等。   

  2.慢性炎性改變。例如對懷疑風濕熱的患者,若C反應蛋白正常則不支持診斷。    

  3.燒傷患者。燒傷患者的 C反應蛋白常在術后48~72小時升高(>10 mg/L)。若C反應蛋白持續不降,則提示繼發感染。    

  4.用于監控術后感染

  5.免疫異常及移植。因這類患者感染反應弱,發熱可能是嚴重感染的唯一征象,故要結合相關的化驗檢查。化學治療、輸血等可能影響其它化驗結果(如血沉),但C反應蛋白不會受到影響。

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