本報(bào)訊  為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳和我省關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)要求，進(jìn)一步加快推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作，河北省醫(yī)改辦于2015年10月22日～23日在保定市唐縣白求恩紀(jì)念醫(yī)院組織召開(kāi)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革交流學(xué)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)觀摩活動(dòng)。省衛(wèi)計(jì)委朱會(huì)賓副主任出席大會(huì)，并在會(huì)上作了重要講話。全省20余家縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)參加了交流學(xué)習(xí)。我院李靖院長(zhǎng)參會(huì)。會(huì)上，唐縣白求恩紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)吳立國(guó)介紹了醫(yī)改和醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。
　　省衛(wèi)計(jì)委朱會(huì)賓副主任講了三點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)。
　　一、推廣唐縣經(jīng)驗(yàn)
　　新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，唐縣白求恩紀(jì)念醫(yī)院迎難而上，走在了我省縣級(jí)公立醫(yī)院改革的前列，并形成了自己的特色，值得全省各家縣級(jí)公立醫(yī)院學(xué)習(xí)借鑒，他們的成功經(jīng)驗(yàn)主要有：
　　1、黨委政府重視。四個(gè)責(zé)任落實(shí)；部門職責(zé)明確；實(shí)施方案及配套政策措施到位，達(dá)到了醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)生受鼓舞、患者得實(shí)惠。2、調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性：實(shí)施了績(jī)效考核，醫(yī)務(wù)人員收入不斷提高，弘揚(yáng)了白求恩精神，體現(xiàn)了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3、衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理，提升醫(yī)療服務(wù)能力，縣政府加大了投入，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。注重人才培養(yǎng)，縣醫(yī)院龍頭作用達(dá)到了良好發(fā)揮。4、人民群眾得實(shí)惠。縣外轉(zhuǎn)診率下降至10%以內(nèi)；次均費(fèi)用控制在4000元以內(nèi)；縣委政府實(shí)施惠民工程；醫(yī)保、新農(nóng)合制度落實(shí)到位，通過(guò)控費(fèi)、支付方式改革等措施，群眾自費(fèi)比例大幅降低；患者就醫(yī)滿意度98%以上，醫(yī)療糾紛、責(zé)任事故明顯減少。
　　二、我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革當(dāng)前面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)
　　1、認(rèn)識(shí)不到位，前進(jìn)的步子不大，改革積極性不高。2、頂層設(shè)計(jì)不夠，制度不完善，各部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)不合理，系統(tǒng)性不強(qiáng)。3、醫(yī)療服務(wù)供給和群眾需求還存在很大矛盾，看病難看病貴問(wèn)題仍很突出，患者個(gè)人支付比例仍很高。藥價(jià)高、藥占比高，高值耗材價(jià)格高，藥品及高值耗材采購(gòu)配送機(jī)制尚未健全，招標(biāo)進(jìn)展遲緩。4、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)不平衡，按病種付費(fèi)機(jī)制未建立。5、深層次改革尚未進(jìn)行，補(bǔ)償機(jī)制、人事編制、分配機(jī)制不健全不配套。6、改革管理支撐不夠。信息化建設(shè)滯后，全省136個(gè)縣只有4、5個(gè)縣有縣級(jí)信息化平臺(tái)，大數(shù)據(jù)未得到使用。
　　三、下一步，推動(dòng)醫(yī)改任務(wù)繁重
　　堅(jiān)持一個(gè)定位：突出公益性。明確兩點(diǎn)要求：將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，更加注重系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性。突出政府辦醫(yī)主體，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督四項(xiàng)責(zé)任。
　　以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬和醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一、破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順?lè)?wù)價(jià)格。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等辦法，切實(shí)構(gòu)建縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。二、深化體制改革，強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立績(jī)效考核機(jī)制，深化人事制度改革，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。三、探索分級(jí)診療，提升服務(wù)能力。積極構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。四、著力推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。加強(qiáng)臨床路徑管理，明確診療病種范圍。完善醫(yī)保控費(fèi)作用。五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，明確責(zé)任分工。
　　年底前重點(diǎn)做好幾項(xiàng)工作：一是公立醫(yī)院綜合改革再深入；二是全民醫(yī)保體系再健全；三是藥品供應(yīng)保障制度再完善；四是分級(jí)診療制度建設(shè)再加快。