新農(nóng)合特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償方案
住院處 韓來(lái)旺
《大廠縣醫(yī)院院報(bào)》 本期發(fā)行日期:2016年8月1日 點(diǎn)擊:1081次
今年我縣確定白血病、再生障礙性貧血、血友病、骨髓增生異常綜合癥、惡性腫瘤放化療(含生物治療)、慢性腎炎、腎病透析、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(嚴(yán)重肢體功能障礙)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術(shù)后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、精神病、癲癇、活動(dòng)性肺結(jié)核、慢性中(重)度病毒性肝炎、肝硬化(肝功能失代償)、帕金森病、強(qiáng)直性脊柱炎、腦癱、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等20種疾病作為特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償病種,在一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)所發(fā)生的與審批疾病、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)給予補(bǔ)償,補(bǔ)償不區(qū)分用藥目錄和診療目錄,按照發(fā)票項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)償。起付點(diǎn)300元,補(bǔ)償比例為70%,每人每年最高補(bǔ)償1萬(wàn)元。同一參合農(nóng)民同年度只扣一次起付線。在域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用實(shí)行就診醫(yī)院“隨診隨報(bào)”,肺結(jié)核患者的門(mén)診費(fèi)用由縣疾控中心負(fù)責(zé)“隨診隨報(bào)”;域外發(fā)生的就診費(fèi)用定期在“戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”進(jìn)行報(bào)償。
特殊病種病人需由個(gè)人填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng),由縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院鑒定專家組鑒定并出具診斷證明,報(bào)縣衛(wèi)生局審核確定,由縣合管中心登記備案。備案通過(guò)后,特殊病種病人憑新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病歷、處方和收費(fèi)憑證報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
今年我縣確定白血病、再生障礙性貧血、血友病、骨髓增生異常綜合癥、惡性腫瘤放化療(含生物治療)、慢性腎炎、腎病透析、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(嚴(yán)重肢體功能障礙)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術(shù)后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、精神病、癲癇、活動(dòng)性肺結(jié)核、慢性中(重)度病毒性肝炎、肝硬化(肝功能失代償)、帕金森病、強(qiáng)直性脊柱炎、腦癱、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等20種疾病作為特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償病種,在一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)所發(fā)生的與審批疾病、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)給予補(bǔ)償,補(bǔ)償不區(qū)分用藥目錄和診療目錄,按照發(fā)票項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)償。起付點(diǎn)300元,補(bǔ)償比例為70%,每人每年最高補(bǔ)償1萬(wàn)元。同一參合農(nóng)民同年度只扣一次起付線。在域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的費(fèi)用實(shí)行就診醫(yī)院“隨診隨報(bào)”,肺結(jié)核患者的門(mén)診費(fèi)用由縣疾控中心負(fù)責(zé)“隨診隨報(bào)”;域外發(fā)生的就診費(fèi)用定期在“戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”進(jìn)行報(bào)償。
特殊病種病人需由個(gè)人填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng),由縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院鑒定專家組鑒定并出具診斷證明,報(bào)縣衛(wèi)生局審核確定,由縣合管中心登記備案。備案通過(guò)后,特殊病種病人憑新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病歷、處方和收費(fèi)憑證報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。