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健康知識版第3版
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《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2017年1月1日

糖尿病的常識與防治(三)

內二科主任 趙洪民

《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2017年1月1日 點擊:1033次

  10.糖尿病的流行情況和社會危害
  據世界衛生組織估計,2004年全世界約有糖尿病人1.94億,預計到2025年全球糖尿病患病人數將增加到3.66億人。值得注意的是,糖尿病患病率在發展中國家增加的速度特別快,遠遠超過發達國家,特別是那些經濟和生活水平發生劇變的國家,還有富裕國家中的貧困民族,糖尿病的流行狀況令人堪憂。
  我國是糖尿病患者最多的三個國家之一,據2002年中國居民營養與健康狀況調查結果顯示,我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%,估計全國糖尿病患者達到2000多萬,城市患病率明顯高于農村。與1996年糖尿病抽樣調查資料相比,大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。
  11.檢測尿糖有何意義?
  正常人尿液中沒有葡萄糖,糖尿病患者在尿液中可查出葡萄糖。但尿糖在其他情況下也可出現陽性,從而引起假性糖尿病。另外,尿糖的測定結果受許多因素的影響,因此目前已不將尿糖作為觀察糖尿病控制的指標。但是,檢查尿糖仍然是有臨床意義的。在沒有腎臟疾病的情況下,通常一個人的血糖越高,尿糖陽性程度也越高。經常檢查尿糖,可以間接反映血糖是在升高、下降還是變化不大。與血糖相比,尿糖檢測無創傷、無痛苦,既方便又價廉。在沒有條件及時檢查血糖的情況下,查尿糖也是一個提供治療依據的有效監測措施。
  12.為什么要進行血糖監測?
  進行血糖監測有助于對糖尿病的診斷、療效觀察以及預后判斷。
  糖尿病以血糖升高為特征,空腹血糖檢查是診斷糖尿病最可靠的方法之一。一般對尿糖陽性或尿糖雖陰性但有高度懷疑的病人,均需做空腹血糖測定,以明確診斷。
  一旦診斷為糖尿病,往往需要長期服用降糖藥物,通過血糖監測了解藥物的療效、及時調整藥物及治療方案,以控制維持體內血糖水平,延緩并發癥的發生。
  另外,對患有高血壓、高血脂、冠心病及肥胖患者,通過定期血糖監測,可以做到對糖尿病的早期發現、早期診斷和早期治療。
  13.檢測糖化血紅蛋白有何意義?
  糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監控的金標準,一般建議糖尿病患者每3~6個月檢測一次糖化血紅蛋白。
  無論是空腹血糖還是餐后血糖,反映的是某一具體時間的血糖水平。而糖化血紅蛋白可以穩定可靠地反映最近2~3個月平均血糖水平的控制情況,因此更適合作為糖尿病的監控指標。同時測定糖化血紅蛋白和血糖可以鑒別暫時的或者持續的血糖變化。糖化血紅蛋白的正常參考值為<6%,而在血糖控制良好的糖尿病患者應為<7%。當糖化血紅蛋白值超過7%時,說明糖尿病患者血糖控制不好,或一天中血糖有較大的波動。如果糖化血紅蛋白>9%,說明患者持續性高血糖,有可能會發生糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等并發癥。
  14.怎樣早期發現糖尿病?
  由于糖尿病的早期不一定出現多飲、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型癥狀,而典型癥狀的出現,就有可能意味著病程長,病情較重了。尤其是2型糖尿病更是如此。因此早期發現糖尿病尤為重要。中老年、肥胖者、高血壓患者,高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情況的人群應定期到醫院檢查以便早期發現糖尿病。另外,當出現以下癥狀應考慮是否與糖尿病有關。1.常發生癤腫或毛囊炎等皮膚感染;2.有異常分娩史,如有原因不明的多次流產史、死胎、死產、早產、畸形兒或巨大兒等。3.女性下身瘙癢,按陰道炎治療效果不佳;4.男性性功能障礙,排除了泌尿生殖道局部病變;5.年輕患者發生動脈硬化,冠心病,眼底病變等。
  15.糖尿病主要并發癥有哪些?
  糖尿病患者如果貽誤治療或者治療不當,容易繼發急性或慢性并發癥。急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等,這些并發癥常常會導致急性死亡。不過,隨著對糖尿病治療水平的提高,這些急性并發癥得到了很好的預防和治療,發病率和死亡率都越來越低。而慢性并發癥成為威脅糖尿病患者的主要病變,如大血管病變如心臟病變、腦血管病變、糖尿病足等;微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。這些并發癥已成為糖尿病患者致殘或致死的主要原因。

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