脛骨橫向骨搬移術(shù)治療糖尿病足
骨科主任 劉寶勛
《大廠縣醫(yī)院院報》 本期發(fā)行日期:2017年3月1日 點(diǎn)擊:1347次
隨著人們生活水平的不斷提高,糖尿病的發(fā)病率也越來越高。目前我國糖尿病患者已接近1億。一般來講,在發(fā)病5~8年后就會陸續(xù)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,其中糖尿病足是最容易發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病足的治療比較困難,其導(dǎo)致足感染、潰瘍、壞疽,最后截肢。有文獻(xiàn)報道,糖尿病患者發(fā)生足部潰瘍后治療,最終將有40%~50%糖尿病并發(fā)足部潰爛的患者需要面臨截肢的風(fēng)險。糖尿病足一般分為三種類型,即神經(jīng)型、缺血型和神經(jīng)缺血型(也稱混合型)。目前,我國糖尿病足以混合型為主,其次為缺血型,而單純神經(jīng)型比較少見。因此,改善肢體的血供對糖尿病足的治療起著非常重要的作用。
糖尿病足部潰爛的傳統(tǒng)治療主要為截肢,甚至需要進(jìn)行多次截肢。對于糖尿病足部的保肢治療,有學(xué)者嘗試使用游離皮瓣治療,但效果并不理想,并且存在極大感染、皮瓣壞死的風(fēng)險。大多數(shù)的醫(yī)生仍然選擇加強(qiáng)患者的足部護(hù)理希望達(dá)到保肢的可能。射頻消融術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合支架植入術(shù)、介入性溶栓治療、血管腔內(nèi)支架植入術(shù)、干細(xì)胞移植治療糖尿病足等血管內(nèi)科治療方式相對手術(shù)難度大、費(fèi)用高、創(chuàng)傷大,且效果依然不理想。以往治療效果不佳的原因在于糖尿病破壞的足部微循環(huán)并沒有得到改善,雖然改善了血供,但局部組織并不能得到營養(yǎng)。
脛骨橫向骨搬移術(shù)治療糖尿病足是近年來的新興技術(shù),是基于Ilizarov張力應(yīng)力法則開發(fā)出來的治療下肢缺血性疾病的技術(shù)。采用脛骨截骨骨瓣利用橫向骨搬移外固定架,以每天1mm橫向牽拉搬移,實現(xiàn)肢體牽拉區(qū)域“新生血管與微循環(huán)”的重建,改善肢體遠(yuǎn)端血供,最后使得糖尿病足潰瘍愈合。脛骨橫向骨搬移的方法很好地解決了微循環(huán)重建的問題,從根本上解決了糖尿病引起的組織缺血壞死,達(dá)到良好的治療效果,橫向骨搬移方法手術(shù)具有的優(yōu)點(diǎn):1、簡便,易操作。2、創(chuàng)面小。3、病情改良快。4、減少截肢。5、減輕痛苦。6、提高生活質(zhì)量。7、治療費(fèi)用低,住院時間短。8、病情不易復(fù)發(fā)。
脛骨橫向骨搬移對治療下肢慢性缺血性疾病有較好的臨床療效,它能使局部血管再生,從而改善患肢局部血供,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,避免截肢,是糖尿病足患者的福音。希望隨著本技術(shù)的開展,能夠極大地減輕糖尿病足患者的痛苦,改善患者的生活質(zhì)量。
隨著人們生活水平的不斷提高,糖尿病的發(fā)病率也越來越高。目前我國糖尿病患者已接近1億。一般來講,在發(fā)病5~8年后就會陸續(xù)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,其中糖尿病足是最容易發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病足的治療比較困難,其導(dǎo)致足感染、潰瘍、壞疽,最后截肢。有文獻(xiàn)報道,糖尿病患者發(fā)生足部潰瘍后治療,最終將有40%~50%糖尿病并發(fā)足部潰爛的患者需要面臨截肢的風(fēng)險。糖尿病足一般分為三種類型,即神經(jīng)型、缺血型和神經(jīng)缺血型(也稱混合型)。目前,我國糖尿病足以混合型為主,其次為缺血型,而單純神經(jīng)型比較少見。因此,改善肢體的血供對糖尿病足的治療起著非常重要的作用。
糖尿病足部潰爛的傳統(tǒng)治療主要為截肢,甚至需要進(jìn)行多次截肢。對于糖尿病足部的保肢治療,有學(xué)者嘗試使用游離皮瓣治療,但效果并不理想,并且存在極大感染、皮瓣壞死的風(fēng)險。大多數(shù)的醫(yī)生仍然選擇加強(qiáng)患者的足部護(hù)理希望達(dá)到保肢的可能。射頻消融術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合支架植入術(shù)、介入性溶栓治療、血管腔內(nèi)支架植入術(shù)、干細(xì)胞移植治療糖尿病足等血管內(nèi)科治療方式相對手術(shù)難度大、費(fèi)用高、創(chuàng)傷大,且效果依然不理想。以往治療效果不佳的原因在于糖尿病破壞的足部微循環(huán)并沒有得到改善,雖然改善了血供,但局部組織并不能得到營養(yǎng)。
脛骨橫向骨搬移術(shù)治療糖尿病足是近年來的新興技術(shù),是基于Ilizarov張力應(yīng)力法則開發(fā)出來的治療下肢缺血性疾病的技術(shù)。采用脛骨截骨骨瓣利用橫向骨搬移外固定架,以每天1mm橫向牽拉搬移,實現(xiàn)肢體牽拉區(qū)域“新生血管與微循環(huán)”的重建,改善肢體遠(yuǎn)端血供,最后使得糖尿病足潰瘍愈合。脛骨橫向骨搬移的方法很好地解決了微循環(huán)重建的問題,從根本上解決了糖尿病引起的組織缺血壞死,達(dá)到良好的治療效果,橫向骨搬移方法手術(shù)具有的優(yōu)點(diǎn):1、簡便,易操作。2、創(chuàng)面小。3、病情改良快。4、減少截肢。5、減輕痛苦。6、提高生活質(zhì)量。7、治療費(fèi)用低,住院時間短。8、病情不易復(fù)發(fā)。
脛骨橫向骨搬移對治療下肢慢性缺血性疾病有較好的臨床療效,它能使局部血管再生,從而改善患肢局部血供,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,避免截肢,是糖尿病足患者的福音。希望隨著本技術(shù)的開展,能夠極大地減輕糖尿病足患者的痛苦,改善患者的生活質(zhì)量。