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健康知識版第3版
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《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2013年9月1日

動脈采血技術操作要點綜述

重癥監護病房 副護士長 楊明寰

《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2013年9月1日 點擊:1121次

  為了提高護士動脈采血技術的成功率,最大限度地減輕患者痛苦,現將動脈采血技術的操作要點綜述如下:
  
1、橈動脈穿刺技術
  
患者手臂自然放平于床上,常規消毒前臂掌側腕關節上2cm處皮膚及操作者的左手食指、中指、無名指。操作者以左手食指、中指、無名指沿橈骨頭摸動脈,中指找到搏動最明顯處,抬起中指,以食指及無名指固定皮膚進針。也可將一小墊枕放在患者手腕背側,抬高伸直手臂約10cm,外展約45°~60°,呈30°~45°角進針。以橈骨莖突為體表特征的定位方法,可最大限度地提高橈動脈定位的準確性。采血后局部按壓5分鐘。
  
2、肱動脈穿刺技術
  
患者上肢外展,掌心朝上,在肱二頭肌肌腱內側可觸及肱動脈搏動,選擇搏動最強處為穿刺點。穿刺手法同橈動脈穿刺法。
  
3、股動脈穿刺技術
  
患者平臥,術側大腿外展,自腹股溝中點至內收肌連線上2/3為股動脈的體表投影。操作者可于腹股溝韌帶(髂前上棘與恥骨結節體表連線位置)中點觸及股動脈搏動。然后,根據患者體形的胖瘦選擇足夠長的針頭,常規消毒穿刺部位皮膚及操作者左手食指、中指及無名指。中指指尖位于股動脈搏動最強處,其余兩指稍用力固定皮膚后,抬起中指,以肝素化注射器于食指、無名指之間股動脈搏動最強處垂直進針,見回血后即停止刺入。待采集足夠量的動脈血后,快速拔出穿刺針,同時左手中指準確按壓穿刺點15分鐘。右手將采有動脈血的注射器針頭斜面刺入橡皮塞或軟木塞,以隔絕空氣。局部手壓15分鐘能達到預防穿刺部位出血和血腫的目的,效果滿意。對于凝血功能差的病人應適當延長按壓時間。
  
4、足背動脈穿刺技術
  
患者取坐位或臥位,在足背內外踝連線中點,選擇動脈搏動最強點的遠心端0.3~0.6cm處進針。穿刺時將針頭與皮膚呈15°~20°角進針,且針尖斜面向下,見鮮紅色回血后,固定穿刺針,采血后按壓局部5分鐘。

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