血透病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺日常護(hù)理
內(nèi)二科 趙淑艷
《大廠縣醫(yī)院院報(bào)》 本期發(fā)行日期:2013年9月1日 點(diǎn)擊:1046次
1、抬高術(shù)側(cè)肢體,促進(jìn)靜脈血回流,以減輕腫脹程度。
(1)除去透析當(dāng)天,應(yīng)每天清洗局部,保持清潔;
(2)血透時(shí)有計(jì)劃更換穿刺點(diǎn);
(3)內(nèi)瘺側(cè)肢體盡量穿袖口寬松內(nèi)衣,不要佩帶過緊飾物如手鏈、手鐲等;
?。?)睡覺時(shí)不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體;
?。?)內(nèi)瘺側(cè)肢體避免量血壓、抽血;
(6)內(nèi)瘺側(cè)肢體不可負(fù)重;
(7)學(xué)會(huì)判斷內(nèi)瘺是否通暢的方法:用非手術(shù)側(cè)手觸摸術(shù)側(cè)的靜脈處,可捫及震顫;或?qū)?nèi)瘺吻合部位貼附于對(duì)側(cè)耳朵,可聽到血管雜音,則提示通暢。每天早晚檢查瘺管是否通暢。
2、術(shù)后做一些健瘺操促進(jìn)內(nèi)瘺盡快成熟。
如每天用術(shù)側(cè)手捏握橡皮健身球3次,每次10分鐘;也可用手、止血帶或血壓表袖套在吻合口上方,輕輕加壓至靜脈中度擴(kuò)張為止,每15分鐘松開一次,每天可反復(fù)3次;每天將前臂浸于溫水中2~3次,每次15分鐘。以上方法可單獨(dú)使用,也可混合使用。
3、保持血壓在正常范圍內(nèi),一般收縮壓維持在130~150mmHg,舒張壓維持在80~90mmHg,血壓過低會(huì)導(dǎo)致瘺管堵塞。
4、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥。
術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、感染、血栓、內(nèi)膜增殖、假性動(dòng)脈瘤、肢體遠(yuǎn)端缺血、心衰等。一般移植血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥發(fā)生率高于自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。
5、遇到以下情況需要立即診治。
(1)震顫或雜音消失提示瘺管堵塞;
?。?)局部紅腫或寒戰(zhàn)、高熱,傷口有液體滲出提示感染。
1、抬高術(shù)側(cè)肢體,促進(jìn)靜脈血回流,以減輕腫脹程度。
(1)除去透析當(dāng)天,應(yīng)每天清洗局部,保持清潔;
?。?)血透時(shí)有計(jì)劃更換穿刺點(diǎn);
(3)內(nèi)瘺側(cè)肢體盡量穿袖口寬松內(nèi)衣,不要佩帶過緊飾物如手鏈、手鐲等;
?。?)睡覺時(shí)不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體;
?。?)內(nèi)瘺側(cè)肢體避免量血壓、抽血;
(6)內(nèi)瘺側(cè)肢體不可負(fù)重;
?。?)學(xué)會(huì)判斷內(nèi)瘺是否通暢的方法:用非手術(shù)側(cè)手觸摸術(shù)側(cè)的靜脈處,可捫及震顫;或?qū)?nèi)瘺吻合部位貼附于對(duì)側(cè)耳朵,可聽到血管雜音,則提示通暢。每天早晚檢查瘺管是否通暢。
2、術(shù)后做一些健瘺操促進(jìn)內(nèi)瘺盡快成熟。
如每天用術(shù)側(cè)手捏握橡皮健身球3次,每次10分鐘;也可用手、止血帶或血壓表袖套在吻合口上方,輕輕加壓至靜脈中度擴(kuò)張為止,每15分鐘松開一次,每天可反復(fù)3次;每天將前臂浸于溫水中2~3次,每次15分鐘。以上方法可單獨(dú)使用,也可混合使用。
3、保持血壓在正常范圍內(nèi),一般收縮壓維持在130~150mmHg,舒張壓維持在80~90mmHg,血壓過低會(huì)導(dǎo)致瘺管堵塞。
4、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥。
術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、感染、血栓、內(nèi)膜增殖、假性動(dòng)脈瘤、肢體遠(yuǎn)端缺血、心衰等。一般移植血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥發(fā)生率高于自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。
5、遇到以下情況需要立即診治。
?。?)震顫或雜音消失提示瘺管堵塞;
?。?)局部紅腫或寒戰(zhàn)、高熱,傷口有液體滲出提示感染。