冠心病介入治療患者出院后管理
內一科副主任 尹建華
《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2014年11月1日 點擊:1101次
隨著冠狀動脈介入技術的日益進步,接受支架植入治療的患者也越來越多。許多患者認為冠心病經過介入治療后無需其他后續治療,其實這種想法是錯誤的。支架只能解決患者目前冠脈內的狹窄問題,但是如果患者繼續以往的不健康生活方式,血脂、血壓、血糖水平不能達標,往往會導致冠脈出現新的狹窄,甚至危及生命。大量臨床試驗表明,對于明確的冠心病患者積極控制危險因素能夠提高患者生存率、降低復發心臟事件、提高患者生活質量。對于介入治療術后的患者應在醫生指導下改善生活方式,同時接受規范的藥物治療。
一、生活方式的改善
1、對于吸煙的患者,應該徹底戒煙。
2、控制體重,增加體育鍛煉。在醫生指導下每天保證40分鐘以上的有氧體育鍛煉,如散步、慢跑、游泳、騎車等。
3、飲食方面:應以清淡為主,少鹽、少油,減少脂肪的攝入,鼓勵魚肉、豆制品和粗糧的攝入,多吃新鮮的水果蔬菜。
4、對于長期便秘的患者還應保持大便通暢,多吃高纖維食品,必要時可加用通便藥。
二、藥物治療
1、高血壓患者:應嚴格控制血壓不超過140/90mmHg,合并糖尿病的高血壓患者血壓不應超過140/85mmHg。定期監測血壓并記錄,這有助于醫生了解您的血壓并針對您的血壓特點調整用藥。
2、糖尿病患者:應嚴格控制血糖,減少糖的攝入,可用木糖醇替代。同時建議患者在家定期監測血糖并記錄。
3、抗血小板治療:為預防支架內血栓形成,支架置入術后至少服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板治療1年(若有出血風險,酌情減量),此后長期服用阿司匹林。
4、降脂治療:他汀類降脂藥可以降低血脂,同時還可以減少斑塊破裂的發生。
5、硝酸酯類藥物:擴張血管,改善胸悶的癥狀。
6、美托洛爾:減慢心率,減輕心臟負擔,改善冠心病患者的預后。
7、急救藥品:建議隨身攜帶硝酸甘油片,胸痛時可舌下含服。
三、門診復查
1、出院后1個月、3個月、6個月、9個月、12個月應復查血常規、生化、超聲心動圖、心電圖、胸片等。
2、出院后9~12個月復查冠脈造影。
3、有癥狀的患者應隨時復查。
冠心病介入治療并不是一勞永逸,還需要患者在術后改善生活方式、規范藥物治療、定期復診、定期參加健康教育,才能有效保障術后生活質量。
隨著冠狀動脈介入技術的日益進步,接受支架植入治療的患者也越來越多。許多患者認為冠心病經過介入治療后無需其他后續治療,其實這種想法是錯誤的。支架只能解決患者目前冠脈內的狹窄問題,但是如果患者繼續以往的不健康生活方式,血脂、血壓、血糖水平不能達標,往往會導致冠脈出現新的狹窄,甚至危及生命。大量臨床試驗表明,對于明確的冠心病患者積極控制危險因素能夠提高患者生存率、降低復發心臟事件、提高患者生活質量。對于介入治療術后的患者應在醫生指導下改善生活方式,同時接受規范的藥物治療。
一、生活方式的改善
1、對于吸煙的患者,應該徹底戒煙。
2、控制體重,增加體育鍛煉。在醫生指導下每天保證40分鐘以上的有氧體育鍛煉,如散步、慢跑、游泳、騎車等。
3、飲食方面:應以清淡為主,少鹽、少油,減少脂肪的攝入,鼓勵魚肉、豆制品和粗糧的攝入,多吃新鮮的水果蔬菜。
4、對于長期便秘的患者還應保持大便通暢,多吃高纖維食品,必要時可加用通便藥。
二、藥物治療
1、高血壓患者:應嚴格控制血壓不超過140/90mmHg,合并糖尿病的高血壓患者血壓不應超過140/85mmHg。定期監測血壓并記錄,這有助于醫生了解您的血壓并針對您的血壓特點調整用藥。
2、糖尿病患者:應嚴格控制血糖,減少糖的攝入,可用木糖醇替代。同時建議患者在家定期監測血糖并記錄。
3、抗血小板治療:為預防支架內血栓形成,支架置入術后至少服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板治療1年(若有出血風險,酌情減量),此后長期服用阿司匹林。
4、降脂治療:他汀類降脂藥可以降低血脂,同時還可以減少斑塊破裂的發生。
5、硝酸酯類藥物:擴張血管,改善胸悶的癥狀。
6、美托洛爾:減慢心率,減輕心臟負擔,改善冠心病患者的預后。
7、急救藥品:建議隨身攜帶硝酸甘油片,胸痛時可舌下含服。
三、門診復查
1、出院后1個月、3個月、6個月、9個月、12個月應復查血常規、生化、超聲心動圖、心電圖、胸片等。
2、出院后9~12個月復查冠脈造影。
3、有癥狀的患者應隨時復查。
冠心病介入治療并不是一勞永逸,還需要患者在術后改善生活方式、規范藥物治療、定期復診、定期參加健康教育,才能有效保障術后生活質量。