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綜合新聞版第2版
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《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2016年1月1日

CT引導下肺穿刺活檢的臨床意義

放射科副主任 張海東

《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2016年1月1日 點擊:956次

  隨著我國城鎮化及工業化建設的發展,環境及氣候正在經歷從污染到科學治理的轉型階段。多年的城鎮化及工業化建設進程中,環境污染使肺部疾病急劇增多,尤其是肺部腫瘤疾病,每年以近15%的速度增加,所以肺部疾病的診斷與治療是擺在我們醫務工作者面前的一項艱巨任務。肺部腫瘤疾病概括起來包括良性及惡性,但以惡性疾病占大多數,惡性腫瘤疾病又包括鱗癌、腺癌、小細胞癌、未分化癌等,大多數肺癌患者生存率都很低,最主要的原因是沒有做到早期發現、早期診斷、早期治療。
  對于放射科醫生,肺部腫瘤的影像診斷是我們工作中經常遇到的,同時放射科影像診斷也是患者發現疾病和確診疾病的一個重要環節。從我們多年臨床實踐經驗來看,一些早期肺腫瘤及不典型肺腫瘤影像診斷符合率低,誤診率高,給治療帶來誤區,患者5年生存率明顯降低。在這種背景下我科開展的CT引導下肺穿刺活檢術,是胸部占位性病變獲取病理學標本的重要手段。特別是肺部腫瘤病變,或彌漫性病變,在定性診斷方面有重要作用。此項檢查是在CT精準引導下,通過影像解剖特定空間,經皮膚穿刺到肺腫瘤組織,再通過活檢槍取材,一般取材2cm,兩條病變組織,然后送檢病理科。此項檢查微創,并發癥少,我科聯合臨床科室已經成功為幾十位患者進行了穿刺活檢,為疾病早期、準確診斷提供了很大幫助。
  典型病例回顧:我縣一位六十多歲男性患者,CT顯示左肺上葉2.5×2.0cm占位性病變,該病變外形不規則,周圍有毛刺(惡性表現),曾經在北京腫瘤醫院等兩家三甲醫院就醫,均認為肺癌可能性大,建議進一步檢查確診。老人及家人很沮喪、消沉,由于家境不是很富裕,老人一度想要放棄治療,任其發展。患病一段時間后來我院復查,外科副主任醫師宋偉耐心解釋、建議進一步檢查,最后成功進行CT下肺穿刺活檢,病理結果卻大大出乎患者意料,這個腫瘤是良性的,是一個結核瘤,而且還是陳舊性,不需要治療,只需一到兩年復查一次嚴密觀察病理變化即可。這個病理結果給患者卸下了沉重的思想包袱。可見精準穿刺活檢臨床意義重大。除了肺臟,我科還對腎臟、肝臟及腹腔占位開展了CT下活檢術,對疾病診斷及治療提供了重要依據、可靠保障。

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