血液透析:你了解多少?
內(nèi)二科主治醫(yī)師 趙淑艷
《大廠縣醫(yī)院院報》 本期發(fā)行日期:2016年5月1日 點擊:1058次
一、為什么血液透析后還要限制飲水?
不少新接受血液透析治療的患者經(jīng)常提出這樣的問題:血液透析不是可以將體內(nèi)多余的水分除去嗎?為什么醫(yī)護人員還要囑咐我每日限制飲水量呢?
因為血液透析雖然可以部分代替腎臟工作,但卻不能完全取代腎臟,腎臟的工作是連續(xù)不斷進行的,隨時可以將人體內(nèi)多余的水分排出體外,從而維護體內(nèi)水的平衡。
但血液透析一般每周僅進行2~3次,即使在透析期間超濾了很多的水分,但在透析間隔期,每日飲食依舊,體內(nèi)剩余的水分還是無法排除,導(dǎo)致水潴留。如果不限制飲水量,則會加重水潴留導(dǎo)致許多不良后果。如血壓增高、心慌、胸悶甚至心衰而危及生命。而一次透析超濾的水量過大、過快,也易引起低血壓、頭暈、肌肉痙攣等癥狀,故患者在接受血液透析治療后,仍要限制飲水量。
二、血液透析患者如何保護好動靜脈內(nèi)瘺?
保護動靜脈內(nèi)瘺要注意以下幾點:
1、在動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的早期(術(shù)口拆線后),患者要每天進行術(shù)側(cè)手握拳和放松的運動,注意不是頻繁的運動,是有規(guī)律的一抓一松,各持續(xù)10秒鐘。每天早、中、晚適度進行。目的是讓內(nèi)瘺管盡早“成熟”。
2、做完動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后出院的患者,在手術(shù)后10~14天要到醫(yī)院給傷口拆線。
3、不要將行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)的手在您休息或睡覺時當“枕頭”、提重物或戴手鐲;不要選擇術(shù)側(cè)手臂量血壓、輸液,以免造成內(nèi)瘺管的堵塞。
4、如果該手的血管出現(xiàn)假性動脈瘤,建議買“護腕”局部保護,以免在生活工作中不小心弄傷假性動脈瘤,造成大出血。
5、建議每天最少要觸摸瘺管四次以上,檢查一下血管的震顫、雜音是否正常,瘺管是否通暢。如果發(fā)現(xiàn)瘺管的震顫、雜音減小、血流量下降時,可能是瘺管出現(xiàn)堵塞。請患者及時到醫(yī)院就診。
6、在做血液透析之前,建議患者用肥皂清洗有內(nèi)瘺管的上肢(或下肢)皮膚2分鐘,保持穿刺部位的清潔,減少瘺管發(fā)生感染的機會。
7、如果發(fā)現(xiàn)術(shù)側(cè)手臂血管發(fā)紅、發(fā)熱、局部疼痛,可能瘺管發(fā)生了感染,應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。
8、在患者剛剛做完血液透析治療后,護士會用紗布球幫助患者在穿刺處壓迫止血,此時要檢查一下瘺管的雜音和血流量。患者或家人在壓迫止血時,力度要合適,既不能造成流血,也不能力度太大,使血流阻斷,導(dǎo)致瘺管堵塞。一般來說靜脈端的紗布球在透析結(jié)束20分鐘后,可以換上止血貼,而動脈端的壓力要大一些,壓迫時間要30分鐘左右,具體個別患者有差異。如果在換止血貼時發(fā)現(xiàn)穿刺處仍然有出血,不必驚慌,只要再局部按壓時間長一點即可。
三、腎病患者的營養(yǎng)飲食指導(dǎo)
1、日常飲食不要過于精細,要粗細搭配好,比如說,可以多吃一些豆類,像綠豆粥、紅豆包等。
2、腎病要少吃大豆制品(如豆腐、豆腐絲等)。但腎虛不屬于腎病,可以適當吃一些。
3、平時多吃蔬菜、水果,每天保持一斤左右,其中半斤要吃時令的蔬菜和綠葉菜,同時多吃一些紅色(如西紅柿)黃色(如胡蘿卜)等具有抗氧化作用的蔬菜。
4、每天要吃瘦肉、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
5、清淡少鹽。
6、益腎食品:蓮子、山藥、核桃、大棗都有一定益腎作用。
一、為什么血液透析后還要限制飲水?
不少新接受血液透析治療的患者經(jīng)常提出這樣的問題:血液透析不是可以將體內(nèi)多余的水分除去嗎?為什么醫(yī)護人員還要囑咐我每日限制飲水量呢?
因為血液透析雖然可以部分代替腎臟工作,但卻不能完全取代腎臟,腎臟的工作是連續(xù)不斷進行的,隨時可以將人體內(nèi)多余的水分排出體外,從而維護體內(nèi)水的平衡。
但血液透析一般每周僅進行2~3次,即使在透析期間超濾了很多的水分,但在透析間隔期,每日飲食依舊,體內(nèi)剩余的水分還是無法排除,導(dǎo)致水潴留。如果不限制飲水量,則會加重水潴留導(dǎo)致許多不良后果。如血壓增高、心慌、胸悶甚至心衰而危及生命。而一次透析超濾的水量過大、過快,也易引起低血壓、頭暈、肌肉痙攣等癥狀,故患者在接受血液透析治療后,仍要限制飲水量。
二、血液透析患者如何保護好動靜脈內(nèi)瘺?
保護動靜脈內(nèi)瘺要注意以下幾點:
1、在動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的早期(術(shù)口拆線后),患者要每天進行術(shù)側(cè)手握拳和放松的運動,注意不是頻繁的運動,是有規(guī)律的一抓一松,各持續(xù)10秒鐘。每天早、中、晚適度進行。目的是讓內(nèi)瘺管盡早“成熟”。
2、做完動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后出院的患者,在手術(shù)后10~14天要到醫(yī)院給傷口拆線。
3、不要將行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)的手在您休息或睡覺時當“枕頭”、提重物或戴手鐲;不要選擇術(shù)側(cè)手臂量血壓、輸液,以免造成內(nèi)瘺管的堵塞。
4、如果該手的血管出現(xiàn)假性動脈瘤,建議買“護腕”局部保護,以免在生活工作中不小心弄傷假性動脈瘤,造成大出血。
5、建議每天最少要觸摸瘺管四次以上,檢查一下血管的震顫、雜音是否正常,瘺管是否通暢。如果發(fā)現(xiàn)瘺管的震顫、雜音減小、血流量下降時,可能是瘺管出現(xiàn)堵塞。請患者及時到醫(yī)院就診。
6、在做血液透析之前,建議患者用肥皂清洗有內(nèi)瘺管的上肢(或下肢)皮膚2分鐘,保持穿刺部位的清潔,減少瘺管發(fā)生感染的機會。
7、如果發(fā)現(xiàn)術(shù)側(cè)手臂血管發(fā)紅、發(fā)熱、局部疼痛,可能瘺管發(fā)生了感染,應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。
8、在患者剛剛做完血液透析治療后,護士會用紗布球幫助患者在穿刺處壓迫止血,此時要檢查一下瘺管的雜音和血流量。患者或家人在壓迫止血時,力度要合適,既不能造成流血,也不能力度太大,使血流阻斷,導(dǎo)致瘺管堵塞。一般來說靜脈端的紗布球在透析結(jié)束20分鐘后,可以換上止血貼,而動脈端的壓力要大一些,壓迫時間要30分鐘左右,具體個別患者有差異。如果在換止血貼時發(fā)現(xiàn)穿刺處仍然有出血,不必驚慌,只要再局部按壓時間長一點即可。
三、腎病患者的營養(yǎng)飲食指導(dǎo)
1、日常飲食不要過于精細,要粗細搭配好,比如說,可以多吃一些豆類,像綠豆粥、紅豆包等。
2、腎病要少吃大豆制品(如豆腐、豆腐絲等)。但腎虛不屬于腎病,可以適當吃一些。
3、平時多吃蔬菜、水果,每天保持一斤左右,其中半斤要吃時令的蔬菜和綠葉菜,同時多吃一些紅色(如西紅柿)黃色(如胡蘿卜)等具有抗氧化作用的蔬菜。
4、每天要吃瘦肉、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
5、清淡少鹽。
6、益腎食品:蓮子、山藥、核桃、大棗都有一定益腎作用。