本報訊（外二科副主任  孫燕兵  報道）近日，繼我院外科成功完成腹腔鏡下左腎上腺腫瘤切除手術后，再次成功完成首例80多歲高齡男性患者腹腔鏡下腎盂癌根治性手術，也就是泌尿科醫生經常說的半尿路切除術。手術的成功使我院在微創腹腔鏡手術治療疾病方面又前進了一步，改善了患者去北京三甲醫院看病難、住院難、手術難的狀況。
　　這位老年男性患者因“無痛肉眼血尿伴發熱2周”來我院外科門診就診。患者1年前于我院發現腎盂占位合并血尿，醫生建議住院手術，當時家屬考慮患者年齡較大，手術風險高，自行回家，未行進一步治療。1年來，患者間斷出現血尿，輾轉多家醫院一直未行手術治療。近期因血尿加重合并高熱再次來就診，檢查發現已有貧血。面對復雜的病情，患者非常痛苦，情緒低落，家屬異常焦急。外科副主任醫師孫燕兵根據患者無痛肉眼血尿及腎盂占位病史，考慮為腎盂惡性腫瘤，病史較長，不排除有轉移。入院后經過詳細全面檢查，泌尿系增強CT結果顯示腎盂占位，腹膜后有多發小淋巴結。若放任疾病發展，且不說腫瘤會轉移，血尿癥狀也會逐漸加重，甚至血塊堆積于膀胱，影響排尿。腎盂癌一直是泌尿外科手術的難題。由于腫瘤細胞可以隨尿液轉移種植到輸尿管、膀胱等器官組織，故手術必須切除同側腎臟、輸尿管和部分膀胱才能達到根治的目的。開放性手術通常要在腰腹部開一個極大的切口或兩個較大的切口，才能完全暴露腎臟、輸尿管和膀胱，損傷和痛苦極大，術后恢復比較緩慢，高齡患者存在更大的手術風險。經與患者家屬充分溝通，家屬同意在我院手術。經過外科全體醫護人員精心的術前治療、護理，患者血尿及反復高熱癥狀得到了有效控制，為后期手術打下良好基礎。外科副主任醫師王玉華、孫燕兵反復研究探討最佳治療方案，最終決定邀請陸軍總醫院泌尿外科主任艾星來院為患者施行腹腔鏡下右腎、右輸尿管切除+膀胱袖套狀切除術，在麻醉科主任陳曉明及手術室護士們的默契配合下，手術過程順利，術中出血少，患者術后恢復快，如期拔除引流管，切口愈合良好，1周康復出院。
　　腹腔鏡手術經歷了近20多年的發展，在外科的應用有了長足的發展。泌尿外科許多傳統開放性手術正逐步被腹腔鏡手術替代。隨著此項技術在我院的不斷應用，如腎上腺腫瘤切除、腎囊腫去頂術等已完全替代開放性手術，成為此類疾病的首選手術方式。我院外科正在不斷開展并熟練此項技術，應用于更多疾病治療。如普外科疾病已成功開展膽囊切除、闌尾切除、消化道穿孔修補及消化道腫瘤，婦產科卵巢囊腫、宮外孕、子宮肌瘤等疾病的腹腔鏡微創手術治療。
　　隨著各種新設備和新材料應用于腹腔鏡技術中，多種內腔鏡技術的相互融合，將使腹腔鏡技術在泌尿外科中應用更加廣泛，操作更簡便，損傷更小、恢復更快，手術更加快捷、安全。