凡兩個或兩個以上部位發生骨折者，均稱多發性骨折。那么部位又是怎么分的呢？從臨床骨科角度，將人體分為：頭面、胸、頸椎、胸椎、腰椎、骨盆、雙側的包括鎖骨及肩胛骨、肱骨干、肘、尺橈骨、腕、手部、髖、股骨干、膝關節、脛腓骨、踝關節、足部等，每一側為一個獨立的部分。同一部位內多處骨折如多根肋骨骨折、恥骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力機制造成損傷如距小腿關節骨折合并腓骨近端骨折、孟氏骨折、蓋氏骨折等，均按單一損傷計算。對腦、肺、腹腔臟器、神經、血管等其他系統損傷，均列為合并傷。多發性骨折分類按骨折的部位，可將多發性骨折分為3類，即軀干骨折加肢體骨折、同一肢體的多發性骨折和不同肢體的多發性骨折。多發骨折治療過程中多需要腦外科、胸外科和重癥醫學科協同救治。
　　多發性骨折發生原因：
　　1、交通事故傷：見于所有年齡。隨著現代交通事業的發展，致傷率明顯增加，成為首要病因。損傷部位以下肢最常見，多為股骨干或脛腓骨干骨折。其次由于患者跌倒或撞擊于另一物體上，可發生頭顱、上肢、胸部及骨盆等多處損傷。臨床特點為患者多數傷情嚴重，休克發生率及死亡率高，最常見的合并傷為胸及顱腦損傷。
　　2、壓砸損傷：傷員多為青壯年勞動者。致傷部位多見于下肢，以足踝部、脛腓骨和股骨干骨折為主。其次為脊柱骨折、肋骨骨折和骨盆骨折。其臨床特點為截癱發生率高，最常見的合并傷為胸部及脊髓損傷。有人受傷時千萬不能盲目搬動，以免損傷脊髓。應打120等待醫護專業人士到現場處理。
　　3、高處墜落傷：多因高空作業失足墜落或安全措施不當造成。由高處墜落時，多數為足踝部先著地，地面的反作用力向上傳導，造成典型的足踝→下肢→脊柱→顱腦傳導性連鎖損傷。墜落點越高，速度越快，所引起的損傷部位也越多，傷勢也越嚴重。若墜落時用雙手支撐著地，則導致雙上肢骨折和頜面部損傷。若頭顱或胸腹部直接著地，則多當場死亡。最常見的損傷部位依次為足踝、脊柱和股骨，最常見的合并傷為顱腦和脊髓傷。
　　4、機器損傷：主要致傷原因為肢體被卷入運轉機器的滾軸、齒輪和傳送帶中，多為青年工人或農民，最容易造成多發性骨關節損傷。損傷部位主要為上肢，當手、手套或衣袖被機器絞入后，隨即將前臂、上臂絞入，造成典型的同一肢體多發性骨折，其中以尺橈骨和肱骨骨折最常見，偶可傷及胸部。一般軟組織損傷非常嚴重，最常見的合并傷為周圍神經和血管損傷，而且都合并有較為嚴重的皮膚撕脫傷。
　　駕駛、工地、高空作業、使用機器一定要謹慎、專注、注重安全防護。

（骨科主治醫師  劉振軍）