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健康知識版第3版
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《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2017年3月1日

您知道膝關節滑膜炎是怎么回事嗎?

骨科主任 劉寶勛

《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2017年3月1日 點擊:1085次

  滑膜炎,是一種多發性疾病,其發病部位主要以膝關節常見。膝關節是人體滑膜最多、關節面最大和結構最復雜的關節,由于膝關節滑膜廣泛并位于肢體表淺部位,故遭受損傷和感染的機會較多。膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷,造成的一組綜合癥,容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力,危害較大。
  滑膜炎
  多數膝關節滑膜炎,是在上述各種膝關節損傷等情況下并發的,但也可以單獨發病或繼發于膝關節骨關節炎,后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關節外傷史,傷后膝關節開始發生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6~8小時出現滑膜反應性積液,膝關節明顯腫脹、發熱,不敢活動。檢查發現膝關節屈伸活動受限,下蹲困難并伴有疼痛,關節周圍可有局限性壓疼點,浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜炎,可能無明顯外傷史,主要表現膝關節發軟及活動受限,腫脹持續不退,不敢下蹲。活動增多時加重,休息后減輕。久病者,可捫到膝關節囊肥厚感。
  并發癥——關節積液
  滑膜炎是由于微循環不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產生積液,關節滑膜是包繞在關節周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護關節的組織,而且還會產生關節液,為關節的活動提供“潤滑液”。關節液的產生和吸收是一個“動態平衡”,當出現對關節液的重吸收障礙時,由于關節液的產生和吸收動態平衡被打破,關節液的產生大于重吸收,便會出現“關節積水”。
  滑膜炎的病因
  一、年輕人滑膜炎
  年輕人膝關節滑膜炎,主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷造成的,如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷,關節內積液或有時積血,表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。關節內損傷和脫位,有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲,可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節滑膜炎。另一種原因是感染,其中常見的是滑膜結核,一般講,滑膜內血管豐富,血液循環良好,對細菌抵抗力較強,但在感染結核菌的情況下,病情進展較緩慢,癥狀表現時好時壞,此為膝關節慢性滑膜炎之一。
  二、老年人滑膜炎
  膝關節滑膜炎在老年人多繼發于膝關節骨關節炎,主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激,繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。
  三、超量運動
  關節腫脹型主要是過度運動后腫脹為主,疼痛輕重不一。非腫脹型,以關節疼痛為主,常伴有輕度腫脹。研究證實,兩種類型實質相同,只是滑膜病理改變程度不同。研究者發現,當膝關節長時間單一動作超量運動之后,滑膜組織充血水腫,紅、白細胞及纖維素滲出與關節腔內壓升高及氧分壓下降呈正相關系,且當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時,關節積液進而使關節腔內壓繼續升高,氧分壓繼續下降的惡性循環,久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎癥形成,從而認為,超量運動之后,創傷性滑膜炎的發生,不僅與關節面的重復撞擊、關節囊的損傷有關,而且在病程的發展及轉歸方面起著重要作用。
  膝關節滑膜炎的預防
  (1) 避免膝關節過度活動及勞損,特別是雙下肢劇烈運動者( 如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結合,防止因過度用力造成組織損傷,否則,隨著年齡的增長,很容易出現骨質增生現象。
  (2)膝關節出現骨折時,要及時去醫院診治,盡可能使骨折端達到解剖復位的要求。如果復位不滿意,應及時采取手術治療。
  (3)過于肥胖者,要適當控制飲食,調整飲食結構,減少熱量的攝入,將體重控制在適當的范圍之內,減輕關節的壓力和磨損程度。
  (4)老年人可以適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關系密切的藥物,同時適度體育鍛煉,以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。

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