心律失常的健康管理
內一科副主任 尹建華
《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2015年12月1日 點擊:1051次
心臟在正常情況下以每分鐘60~100次的頻率有規則地跳動。當心臟內沖動的發生或傳導不正常,使速率和節律發生異常時稱為心律失常。主要表現有心悸、心前區不適、胸悶、氣短、頭暈、暈厥。部分病人雖患有嚴重的心律失常,卻完全無自覺癥狀,往往是做心電圖檢查時才發現。其誘發因素為急性感染、煙、酒、咖啡、運動與精神刺激等。治療方法有藥物治療和介入治療。
病人應掌握的相關知識
【心理】心律失常需要進行連續心電監測,以幫助診斷和治療。學會調控自己的情緒,尋求心理疏導和幫助,避免精神緊張、情緒激動,以免誘發和加重心律失常。
【飲食】養成良好的飲食習慣。戒煙酒、濃茶和咖啡。
【休息、活動】生活要有規律,避免過勞,不做劇烈運動。病重時要臥床休息。
【檢查】動態心電圖:常用方法是佩戴慢速轉動的磁帶盒,安置電極放在胸前,連續記錄24小時心電圖,可從中發現心肌缺血和各種心律失常。監測期間應注意:
1、24小時動態心電圖儀價值昂貴,精密度很高,使用時應小心謹慎,切忌碰壞、摔壞,睡覺時不能壓住盒子。
2、不進入有磁場環境,不接觸有磁性的物品,如不進入放射科,不用磁化杯喝水等。
3、做好日記,在日記卡中記錄 24小時內出現的癥狀(或不適)、癥狀出現的時間及當時的活動情況。例如頭痛、頭暈、胸痛、胸悶、心悸、氣促、惡心。活動描述要簡明扼要,即上樓、走路、抽煙、喝酒、坐、睡覺、休息、大便等等。可有意識地上、下樓,但不要做劇烈運動。
4、記錄儀顯示的時間為24小時連續的時間記錄。如果顯示的時間突然消失,出現其它字樣或持續的叫聲為異常情況(如電池虧電等),應及時找醫務人員檢查處理。
【用藥】
1、為了維持抗心律失常藥物的有效血液濃度,確保療效,必須遵醫囑嚴格掌握劑量和間隔時間。
2、藥物的療效與副作用具有個體差異性,了解藥物的作用及副作用,出現明顯副作用時及時報告醫生,調整用藥。
(1)美西律:主要用于治療室性心律失常。口服給藥一般每6小時或每8小時1次,嚴格掌握間隔時間,副作用有惡心、嘔吐、便秘、頭暈、眼花、震顫等;嚴重時可出現共濟失調、感覺異常,甚至抽搐等神經系統癥狀。
(2)普羅帕酮:為廣譜抗心律失常藥,用于室性早搏、室上性和室性心動過速。口服給藥一般每6小時或每8小時1次,嚴格掌握間隔時間。本藥有局麻作用,并可產生惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,故應在餐中或餐后吞服,不要嚼碎;還可有血壓短暫下降、頭暈、舌麻、傳導阻滯等副作用。
(3)胺碘酮:用于室上性和室性心律失常的治療。口服后可能會出現惡心、嘔吐、便秘、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等不良反應,長期服用會引起角膜微粒沉淀、甲狀腺功能亢進或低下。可引起Q-T間期延長而致惡心、心律失常,用藥期間應監測心電圖和血壓,并嚴格在醫生指導下服用。
(4)阿托品類藥物:主要用于心動過緩的病人,有提高心率的作用,但因其有擴瞳作用,故青光眼病人禁用。副作用有尿潴留、視近物模糊、幻覺、口干、體位性低血壓等。
【介入手術】
1、射頻消融術:是通過心導管將射頻電波引入心臟內特定部位完全或部分阻斷心肌傳導系統,從而達到治療各種頑固性心律失常的目的。
2、安置人工心臟起搏器:主要用于治療緩慢的心律失常。
【出院】
1、掌握測量脈搏的方法:部位,橈動脈;方法,食、中、無名指三指并攏,以指腹輕輕按壓所觸之脈搏,以能清楚觸到脈搏為宜;測量時間至少1分鐘。
2、出現以下情況應及時就診:脈率低于60次/分,并有頭暈或黑矇;脈率持續快于100次/分,并有心悸、胸悶;脈搏節律不齊,每分鐘間歇達5次以上。
心臟在正常情況下以每分鐘60~100次的頻率有規則地跳動。當心臟內沖動的發生或傳導不正常,使速率和節律發生異常時稱為心律失常。主要表現有心悸、心前區不適、胸悶、氣短、頭暈、暈厥。部分病人雖患有嚴重的心律失常,卻完全無自覺癥狀,往往是做心電圖檢查時才發現。其誘發因素為急性感染、煙、酒、咖啡、運動與精神刺激等。治療方法有藥物治療和介入治療。
病人應掌握的相關知識
【心理】心律失常需要進行連續心電監測,以幫助診斷和治療。學會調控自己的情緒,尋求心理疏導和幫助,避免精神緊張、情緒激動,以免誘發和加重心律失常。
【飲食】養成良好的飲食習慣。戒煙酒、濃茶和咖啡。
【休息、活動】生活要有規律,避免過勞,不做劇烈運動。病重時要臥床休息。
【檢查】動態心電圖:常用方法是佩戴慢速轉動的磁帶盒,安置電極放在胸前,連續記錄24小時心電圖,可從中發現心肌缺血和各種心律失常。監測期間應注意:
1、24小時動態心電圖儀價值昂貴,精密度很高,使用時應小心謹慎,切忌碰壞、摔壞,睡覺時不能壓住盒子。
2、不進入有磁場環境,不接觸有磁性的物品,如不進入放射科,不用磁化杯喝水等。
3、做好日記,在日記卡中記錄 24小時內出現的癥狀(或不適)、癥狀出現的時間及當時的活動情況。例如頭痛、頭暈、胸痛、胸悶、心悸、氣促、惡心。活動描述要簡明扼要,即上樓、走路、抽煙、喝酒、坐、睡覺、休息、大便等等。可有意識地上、下樓,但不要做劇烈運動。
4、記錄儀顯示的時間為24小時連續的時間記錄。如果顯示的時間突然消失,出現其它字樣或持續的叫聲為異常情況(如電池虧電等),應及時找醫務人員檢查處理。
【用藥】
1、為了維持抗心律失常藥物的有效血液濃度,確保療效,必須遵醫囑嚴格掌握劑量和間隔時間。
2、藥物的療效與副作用具有個體差異性,了解藥物的作用及副作用,出現明顯副作用時及時報告醫生,調整用藥。
(1)美西律:主要用于治療室性心律失常。口服給藥一般每6小時或每8小時1次,嚴格掌握間隔時間,副作用有惡心、嘔吐、便秘、頭暈、眼花、震顫等;嚴重時可出現共濟失調、感覺異常,甚至抽搐等神經系統癥狀。
(2)普羅帕酮:為廣譜抗心律失常藥,用于室性早搏、室上性和室性心動過速。口服給藥一般每6小時或每8小時1次,嚴格掌握間隔時間。本藥有局麻作用,并可產生惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,故應在餐中或餐后吞服,不要嚼碎;還可有血壓短暫下降、頭暈、舌麻、傳導阻滯等副作用。
(3)胺碘酮:用于室上性和室性心律失常的治療。口服后可能會出現惡心、嘔吐、便秘、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等不良反應,長期服用會引起角膜微粒沉淀、甲狀腺功能亢進或低下。可引起Q-T間期延長而致惡心、心律失常,用藥期間應監測心電圖和血壓,并嚴格在醫生指導下服用。
(4)阿托品類藥物:主要用于心動過緩的病人,有提高心率的作用,但因其有擴瞳作用,故青光眼病人禁用。副作用有尿潴留、視近物模糊、幻覺、口干、體位性低血壓等。
【介入手術】
1、射頻消融術:是通過心導管將射頻電波引入心臟內特定部位完全或部分阻斷心肌傳導系統,從而達到治療各種頑固性心律失常的目的。
2、安置人工心臟起搏器:主要用于治療緩慢的心律失常。
【出院】
1、掌握測量脈搏的方法:部位,橈動脈;方法,食、中、無名指三指并攏,以指腹輕輕按壓所觸之脈搏,以能清楚觸到脈搏為宜;測量時間至少1分鐘。
2、出現以下情況應及時就診:脈率低于60次/分,并有頭暈或黑矇;脈率持續快于100次/分,并有心悸、胸悶;脈搏節律不齊,每分鐘間歇達5次以上。